bisakah menggunakan bpjs dimana saja?

BPJS Kesehatan adalah asuransi kesehatan resmi milik pemerintah yang digunakan hampir seluruh masyarakat Indonesia. 

Peserta JKN atau pemilik kartu BPJS Kesehatan berhak mendapat pengobatan di fasilitas kesehatan yang terdaftar di BPJS.

Namun, tak semua Rumah Sakit dapat menerima layanan BPJS Kesehatan. 

Lalu, dimana saja kamu dapat menggunakan kartu BPJS? 

Umumnya, kartu BPJS Kesehatan ini hanya bisa digunakan berdasarkan domisili tempat tinggal. 

Lalu bagaimana jika sedang berada di luar kota? 

Yuk, simak tata cara penggunaan BPJS di kota lain berikut ini!

Table of Contents

Apakah BPJS bisa digunakan di rumah sakit mana saja?

BPJS kesehatan  bisa digunakan di seluruh rumah sakit milik pemerintah dan sebagian rumah sakit swasta yang sudah bekerja sama dengan pihak BPJS. 

Namun, untuk menggunakan layanan kesehatan BPJS Kesehatan, sebaiknya kamu datang ke fasilitas kesehatan tingkat pertama yang tertera di kartu BPJS. 

Faskes tingkat I adalah puskesmas atau klinik yang sudah bekerja sama dengan BPJS. 

Saat Faskes I membutuhkan penanganan lebih lanjut, maka akan diberikan rujukan untuk pemeriksaan di rumah sakit. 

Jadi, kamu bisa berobat di rumah sakit setelah membawa rujukan yang sudah dibuat oleh faskes tingkat I. 

Namun, ada kondisi tertentu yang membuat pasien bisa menerima perawatan di Unit Gawat Darurat rumah sakit manapun, baik yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan maupun tidak. 

Berikut beberapa kriterianya:

  • Mengancam nyawa, membahayakan diri dan lingkungan/orang lain
  • Adanya gangguan jalan napas, sirkulasi, dan pernapasan
  • Adanya penurunan kesadaran 
  • Adanya gangguan hemodinamik
  • Perlu tindakan segera

Penetapan terpenuhinya kriteria gawat darurat nantinya ditetapkan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP).

Jika kriteria terpenuhi, maka peserta BPJS bisa menerima layanan gawat darurat medis di FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan) tanpa rujukan. 

Berikut prosedur untuk layanan faskes yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan:

  • Peserta datang ke FKRTL terdekat
  • Tunjukkan kartu identitas JKN-KIS yang berstatus aktif atau identitas lain yang diperlukan seperti KTP, SIM, KK
  • Setelah mendapat pelayanan, peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar bukti yang sudah disediakan oleh masing-masing fasilitas kesehatan. 

Untuk prosedur pelayanan pada faskes yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan antara lain:

  • Peserta datang ke FKRTL yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan
  • Tunjukkan kartu identitas JKN-KIS yang berstatus aktif atau identitas lain yang diperlukan seperti KTP, SIM, KK
  • Fasilitas Kesehatan memastikan identitas dan status keaktifan Peserta JKN-KIS dengan konfirmasi ke kantor cang BPJS Kesehatan terdekat atau BPJS Kesehatan Care Center 165 
  • Setelah mendapat pelayanan, peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar bukti yang sudah disediakan oleh masing-masing fasilitas kesehatan.

Apakah BPJS Kesehatan bisa dipakai di luar kota?

BPJS Kesehatan bertanggung jawab mengelola Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS) sebagai asuransi kesehatan masyarakat Indonesia. 

Selain wajib  membayar iuran, peserta juga perlu mendatangi fasilitas kesehatan sesuai domisili di kartu BPJS untuk bisa memperoleh hak layanan kesehatan peserta BPJS. 

Namun, bagaimana jika sedang berada di luar kota untuk keperluan tertentu?

Apakah BPJS bisa digunakan di kota lain? 

Jadi, peserta BPJS yang sedang berada di luar kota dan tidak menetap dalam jangka waktu lama tetap bisa menggunakan fasilitas kesehatan BPJS. 

Pelayanan kesehatan peserta JKN-KIS di luar kota bisa dilakukan di fasilitas kesehatan tingkat I maksimal tiga kali kunjungan dalam satu bulan. 

Hal tersebut sudah tertuang dalam ketentuan Perpres No.19 Tahun 2016 dan dalam kontrak atau perjanjian kerja sama antara faskes tingkat I dengan BPJS Kesehatan. 

Faskes tingkat I terdiri dari puskesmas, klinik pratama atau yang setara, praktik dokter, praktik dokter gigi, dan rumah sakit kelas D atau yang setara. 

Fasilitas tersebut termasuk fasilitas kesehatan penunjang lain seperti apotek dan laboratorium. 

Bagaimana cara menggunakan BPJS di luar kota?

Sebenarnya, cara penggunaan BPJS di luar kota serupa dengan penggunaan BPJS di domisili yang tertera di kartu JKN-KIS.  Berikut beberapa langkahnya:

  • Mengunjungi fasilitas kesehatan tingkat I. 
  • Siapkan kartu identitas, seperti KTP dan kartu JKN-KIS.
  • Tidak perlu menyiapkan surat pengantar domisili (sebab hanya tinggal sementara dan tidak lama).

Selain itu, faskes tingkat I tidak akan memungut biaya bagi peserta yang tidak terdaftar di faskes tersebut maksimal sebanyak 3x kunjungan selama di luar domisili. 

Berikut beberapa layanan BPJS Kesehatan yang bisa kamu peroleh:

  • Pelayanan kesehatan pertama, yaitu rawat jalan tingkat pertama dan rawat inap tingkat pertama.
  • Layanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, yaitu rawat jalan tingkat lanjutan dan rawat inap tingkat lanjutan.
  • Layanan gawat darurat dengan fasilitas IGD.
  • Fasilitas persalinan untuk ibu melahirkan, jadi melahirkan menggunakan BPJS di luar kota bisa saja dilakukan.
  • Layanan ambulans bagi pasien rujukan.

BPJS gratis dari pemerintah bisa digunakan dimana saja?

Selain BPJS mandiri dengan iuran per bulan, pemerintah juga menyediakan BPJS Kesehatan PBI (Penerima Bantuan Iuran).

BPJS jenis ini iuran per bulannya akan ditanggung oleh pemerintah. 

Jika sedang berada di luar kota dan tidak untuk menetap, peserta BPJS PBI tetap bisa menggunakan kartu BPJS untuk mendapatkan layanan kesehatan. 

Cara menggunakan BPJS Kesehatan PBI di luar kota sama seperti BPJS mandiri, yaitu:

  • Mengunjungi fasilitas kesehatan tingkat I. 
  • Siapkan kartu identitas, seperti KTP dan kartu JKN-KIS.
  • Tidak perlu menyiapkan surat pengantar domisili (sebab hanya tinggal sementara dan tidak lama).
  • Peserta tidak akan dikenakan biaya maksimal 3x kunjungan di luar domisili.

Apakah KIS bisa dipakai di luar kota?

KIS hampir sama dengan BPJS. Bedanya, iuran KIS ditanggung oleh pemerintah, sedangkan BPJS Kesehatan mandiri iuran akan dibayar mandiri.

Selain itu, KIS bisa digunakan di puskesmas, klinik, dokter umum, maupun rumah sakit seluruh Indonesia.

Sedangkan BPJS Kesehatan bisa digunakan untuk Faskes yang sudah bekerja sama dengan pihak BPJS. 

Jadi, Apakah BPJS Bisa Digunakan di Mana Saja?

Tidak perlu khawatir jika kamu sedang dalam perjalanan atau dinas di luar kota, kamu tetap bisa menggunakan BPJS Kesehatan untuk mendapatkan layanan kesehatan. 

Masih ada pertanyaan seputar penggunaan BPJS di luar kota? Yuk, sharing di kolom komentar!

Artikel Terkait Lainnya