Pengertian dan Cara Pengajuan Vclaim BPJS Kesehatan
Perkembangan teknologi mempermudah seluruh aktivitas manusia.
Semua menjadi serba online, termasuk untuk akses layanan kesehatan.
Hal tersebut juga diterapkan oleh BPJS Kesehatan sebagai program jaminan kesehatan di Indonesia dengan mengembangkan layanan kesehatan bernama Virtual Claim atau Vclaim.
Vclaim BPJS Kesehatan adalah layanan berbasis internet yang membuat akses kesehatan lebih cepat.
Namun selain BPJS, terdapat rahasia hidup sehat jadi lebih mudah yang patut diketahui. Klik di sini untuk informasi lebih lanjut!
Lantas, apa sih itu Vclaim BPJS Kesehatan?
Bedanya dengan pengajuan klaim BPJS Kesehatan biasa apa? Bagaimana cara pengajuannya?
Baca terus sampai habis ya!
Apa itu Vclaim BPJS Kesehatan?
Sebagai penyedia layanan jaminan kesehatan populer di Indonesia, BPJS Kesehatan terus mengembangkan layanan berbasis industri 4.0.
Salah satu layanan yang disediakan adalah fitur Vclaim atau Virtual Claim BPJS Kesehatan.
Sebelum kehadiran Vclaim sebagai aplikasi virtual claim BPJS Kesehatan, BPJS telah memperkenalkan Verifikasi Digital Klaim (VEDIKA) yang merupakan generasi sebelum Vclaim.
Vclaim hadir sebagai bentuk penerapan digitalisasi pelayanan di rumah sakit.
Vclaim adalah aplikasi daring berbasis website.
Ditinjau dari pihak fasilitas kesehatan, fitur yang mulai diluncurkan sejak 2018 ini bisa digunakan untuk membuat Surat Eligibilitas peserta (SEP).
SEP sendiri dibutuhkan oleh peserta BPJS Kesehatan untuk mendapatkan pengobatan di rumah sakit.
Vclaim juga berguna untuk mengajukan klaim tagihan rumah sakit ke BPJS Kesehatan.
Hal ini tentu membantu proses klaim BPJS menjadi lebih mudah dan cepat.
Adanya layanan Vclaim membuat berbagai fasilitas kesehatan atau rumah sakit yang bekerjasama dengan BPJS bisa memastikan pembayaran klaim lebih cepat dan akurat.
Dengan kata lain, rumah sakit mitra BPJS akan memperoleh kepastian waktu pembayaran klaim dengan cepat dan mudah dibandingkan mengurus klaim secara konvensional.
Jika ditinjau dari pengguna JKN-KIS, aplikasi V-Claim BPJS Kesehatan ini membantu proses input data peserta JKN-KIS untuk mendapatkan layanan dari rumah sakit mitra BPJS Kesehatan.
Terutama dalam keadaan darurat yang butuh penanganan medis, seperti layanan IGD rumah sakit.
Namun, Vclaim ini hanya bisa diakses oleh fasilitas kesehatan (pihak rumah sakit), bukan pengguna atau peserta BPJS Kesehatan.
Baca Juga: Cara Klaim Asuransi Anti Kena Tolak, Cek di Sini!
Apa Perbedaan Vclaim dan Klaim Biasa?
Ada dua jenis perbedaan antara vclaim dan klaim biasa, yaitu cara mengaksesnya, serta pihak yang mengajukan klaim:
1. Cara Akses
Perbedaan mendasar dari Vclaim dan klaim biasa ialah cara aksesnya.
Jika virtual klaim dilakukan melalui jaringan internet atau jaringan berbasis web dan berkas yang diunggah berupa soft file.
Sementara klaim manual dilakukan dengan mengirimkan berkas hard file.
Selain itu, perbedaan lain juga terdapat pada kemudahan yang diberikan. Vclaim memberikan kemudahan karena digital. Waktu jadi lebih singkat.
Sedangkan pada klaim biasa, waktu yang dibutuhkan bisa lebih lama karena dilakukan secara manual.
2. Pihak yang Mengajukan Klaim
Klaim adalah istilah yang tidak asing di dunia asuransi kesehatan.
Namun, khusus klaim BPJS ada dua jenis klaim.
Pertama adalah klaim yang dilakukan oleh peserta BPJS Kesehatan ke rumah sakit.
Di sini, kamu perlu membawa fotokopi KTP, KK, kartu BPJS, dan surat rujukan dari Faskes Tingkat Pertama, untuk diberikan ke pihak rumah sakit.
Setelah rumah sakit melakukan verifikasi terhadap dokumen yang terisi dengan lengkap, kamu pun baru bisa mendapatkan perawatan dari rumah sakit.
Klaim kedua adalah klaim yang diajukan pihak rumah sakit kepada BPJS Kesehatan (pemerintah).
Di sini, data tagihan pelayanan dari rumah sakit dan dokumen hasil perawatan akan diserahkan.
Jika aman, pemerintah akan mentransfer uangnya.
Nah, dalam kasus vclaim BPJS, hanya klaim dari rumah sakit ke pemerintah yang bisa.
Sejauh ini, kamu sebagai anggota BPJS Kesehatan tetap harus membawa fotokopi dokumen, serta surat rujukan ketika ingin ke rumah sakit.
Bagaimana Cara Mengajukan Vclaim BPJS Kesehatan?
Vclaim bisa diakses melalui jaringan internet atau VPN.
Bagaimana sih cara Vclaim BPJS Kesehatan?
Yuk, simak langkahnya berikut ini:
1. Pembuatan SEP Rujukan Fasilitas kesehatan Tingkat I
SEP rujukan online fasilitas kesehatan tingkat I biasanya dilakukan oleh dokter dengan praktek perorangan, klinik pratama, atau puskesmas.
Penerbitan SEP berdasarkan nomor rujukan diterbitkan melalui Aplikasi Primary Care oleh fasilitas kesehatan tingkat I. Berikut tata caranya:
- Kunjungi laman Vclaim BPJS Kesehatan atau bisa melalui aplikasi Virtual Claim.
- Login ke laman atau aplikasi Vclaim tersebut.
- Setelah berhasil, pilih menu “SEP”, lanjut klik “Pembuatan SEP”.
- Pilih opsi “Rujukan”.
- Masukkan tanggal SEP.
- Klik Combo Box yang ada kemudian pilih asal rujukan fasilitas kesehatan Tingkat Pertama.
- Masukkan nomor rujukan yang sudah didapatkan.
- Klik “Cari” untuk menampilkan data rujukan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama (Khusus Faskes I, jenis pelayanan hanya berlaku untuk layanan rawat jalan).
- Masukkan beberapa data seperti nama poli, asal rujukan, nomor rujukan, dan tanggal rujukan (data tidak bisa diubah). Selain itu, masukkan pula data kunjungan pertama, COB untuk peserta dengan asuransi COB, nomor MR untuk pasien baru, diagnosa, nomor telepon pasien, dan catatan.
- Setelah data peserta terisi lengkap dan benar, klik “Simpan” untuk merekam data SEP atau klik “Batal” untuk merekam data SEP.
2. Pembuatan SEP Rujukan Fasilitas Kesehatan Tingkat II
Sedangkan untuk SEP Rujukan online fasilitas kesehatan tingkat II, SEP dibuat oleh Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan.
Misalnya, rumah sakit atau klinik utama yang setara rumah sakit.
Berikut tata caranya:
- Kunjungi laman VClaim BPJS Kesehatan atau aplikasi fitur Virtual Claim.
- Login ke laman atau aplikasi Vclaim tersebut.
- Setelah berhasil, pilih menu “SEP”, lanjut klik “Pembuatan SEP”.
- Pilih opsi “Rujukan”.
- Masukkan tanggal SEP.
- Klik Combo Box yang ada kemudian pilih asal rujukan fasilitas kesehatan Tingkat Pertama.
- Masukkan nomor rujukan yang sudah didapatkan.
- Klik “Cari” untuk menampilkan data rujukan. Jenis pelayanan disesuaikan dengan jenis pelayanan pada surat rujukan.
- Masukkan beberapa data untuk SEP Kunjungan Pertama seperti diagnosa, nomor telepon pasien yang masih aktif, dan catatan.
- SEP Kunjungan Selanjutnya gunakan nomor rujukan yang sama.
- Masukkan nomor Surat Kontrol perawatan lanjutan dan Dokter DPJP.
- Masukkan beberapa data lain seperti nomor MR untuk pasien baru, COB untuk peserta dengan asuransi COB, dan data lain sesuai kolom yang sudah disediakan.
- Setelah data terisi lengkap dan benar, klik “Simpan” untuk merekam data SEP atau klik “Batal” untuk merekam data SEP.
Sudah Paham Tentang Vclaim?
Nah, itulah informasi seputar Vclaim BPJS Kesehatan dan bagaimana cara mengajukan V-claim.
Dengan pergerakan fasilitas kesehatan yang terbatas akibat pandemi, Vclaim menjadi sangat berguna.
Selain mudah, mengajukan klaim pun jadi lebih aman.
Atau kamu tertarik dengan cara klaim yang lebih mudah? Maka kamu bisa melengkapi BPJS kamu dengan membership Rey!
Terutama karena sekarang Rey Permudah Jaga Sehatmu dengan membership kesehatan berbasis perlindungan yang tidak ribet. Langsung aja untuk cek informasinya dengan klik banner di bawah ini!
Kalau kamu masih kebingungan tentang vclaim BPJS Kesehatan atau asuransi kesehatan lain, yuk share di kolom komentar!
Yos adalah penulis artikel SEO dengan pengalaman menulis lebih dari tiga tahun. Dia menguasai berbagai topik, termasuk gaya hidup, kesehatan, personal finance, dan asuransi. Selain daripada penulisan artikel SEO, Yos juga mempunyai pengalaman menulis dalam copywriting dan UX writing.
Aul Risky 
Dwi Julianti